Impact de la biopsie du trophectoderme pour le test génétique préimplantatoire sur les résultats obstétricaux et néonataux : une méta-analyse

Évaluer si la biopsie du trophectoderme, utilisée pour le test génétique préimplantatoire (PGT), est associée à un risque accru de résultats obstétricaux et néonataux indésirables par rapport à la fécondation in vitro (FIV) ou l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) conventionnelles sans PGT.

Méta-analyse d'études (cohortes, cas-témoins, essais contrôlés randomisés) comparant les grossesses après PGT avec biopsie du trophectoderme versus FIV/ICSI seules. Recherche effectuée dans plusieurs bases de données jusqu'en août 2022. Évaluation de la qualité des études par des outils validés (Newcastle-Ottawa Scale, Cochrane risk-of-bias tool). Calcul des rapports de cotes (OR) poolés avec un modèle à effets aléatoires ou fixes.

L'analyse a inclus 13 études (11 469 naissances vivantes avec biopsie, 20 438 avec FIV/ICSI seule). Le risque de naissance prématurée était initialement plus élevé dans le groupe biopsie (OR 1,12, IC 95% 1,03-1,21), mais cette différence a disparu après une analyse de sensibilité (OR 0,97, IC 95% 0,84-1,11). Le risque de faible poids de naissance n'était pas augmenté dans le groupe biopsie (OR 1,01, IC 95% 0,85-1,20). Aucune différence notable n'a été observée pour les autres résultats obstétricaux ou néonataux, ni dans les analyses de sous-groupes (ICSI, transfert d'embryons congelés-décongelés, transfert d'embryon unique).

La biopsie du trophectoderme pour le test génétique préimplantatoire ne semble pas modifier le risque de résultats obstétricaux ou néonataux indésirables par rapport à la FIV ou l'ICSI conventionnelles. Cependant, la majorité des données provenant d'études observationnelles, des essais contrôlés randomisés supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.