Contraceptifs oraux contenant de la drospirénone pour le syndrome prémenstruel

Le syndrome prémenstruel (SPM) est un problème courant, dont le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est une forme sévère. Les contraceptifs oraux combinés (COC) ont été étudiés pour le soulagement des symptômes prémenstruels, et un COC contenant de la drospirénone à faible dose d'œstrogène est approuvé pour traiter le TDPM chez les femmes utilisant des COC comme contraception.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les COC contenant de la drospirénone au placebo ou à un autre COC chez les femmes atteintes de SPM. Cinq ECR (858 femmes, principalement diagnostiquées avec un TDPM) ont été inclus. L'évaluation portait sur les symptômes prémenstruels enregistrés prospectivement et l'arrêt dû aux événements indésirables, ainsi que sur l'humeur, les événements indésirables totaux et le taux de réponse au traitement.

Les COC contenant de la drospirénone et de l'éthinylestradiol (EE) pourraient améliorer les symptômes prémenstruels globaux (preuves de faible qualité) et l'altération fonctionnelle associée (productivité, activités sociales, relations - preuves de faible qualité). Les effets pourraient être faibles à modérés. Ces COC pourraient augmenter les arrêts d'essai dus aux effets indésirables (preuves de faible qualité) et entraîner plus d'effets indésirables au total (preuves de faible qualité), notamment des douleurs mammaires, des nausées, des saignements intermenstruels et des troubles menstruels. L'effet sur l'humeur, la nervosité, les maux de tête, l'asthénie et la douleur est incertain. Aucun événement indésirable rare mais grave (comme la thromboembolie veineuse) n'a été signalé. Le taux de réponse pourrait être amélioré (preuves de faible qualité). Aucune étude n'a comparé les COC contenant de la drospirénone à d'autres COC.

Les COC contenant de la drospirénone et de l'EE pourraient améliorer les symptômes prémenstruels entraînant une altération fonctionnelle chez les femmes atteintes de TDPM, bien que le placebo ait aussi eu un effet significatif. Ils pourraient cependant entraîner plus d'effets indésirables que le placebo. L'efficacité au-delà de trois cycles, chez les femmes présentant des symptômes moins sévères, ou par rapport à d'autres COC, reste inconnue.