Évaluation prospective de l'ISTH-BAT en tant que prédicteur des troubles de la coagulation chez les adolescentes présentant des saignements menstruels abondants dans une clinique d'hématologie multidisciplinaire

Les saignements menstruels abondants (SMA) chez les adolescentes peuvent être la première manifestation d'un trouble de la coagulation non diagnostiqué. L'utilité des outils d'évaluation des saignements (BAT) dans cette population n'est pas clairement établie.

Étude prospective incluant 200 adolescentes présentant des SMA référées à une clinique d'hématologie multidisciplinaire. Une évaluation standardisée pour les troubles de la coagulation a été réalisée. Les caractéristiques cliniques, les données de laboratoire et les scores ISTH-BAT ont été collectés prospectivement. Des comparaisons ont été faites entre les patients selon le diagnostic de trouble de la coagulation, et des analyses de courbe ROC de l'ISTH-BAT ont été effectuées pour évaluer sa valeur prédictive.

Au total, 33 % (n=67) des adolescentes ont été diagnostiquées avec un trouble de la coagulation. Le score moyen ISTH-BAT était plus élevé dans le groupe avec trouble de la coagulation (4,1 contre 3,1, P < 0,0001), mais les scores moyens spécifiques à la ménorragie ne différaient pas (2,9 dans les deux groupes). L'ISTH-BAT a démontré une capacité discriminatoire modeste en tant qu'outil de dépistage pour identifier les troubles de la coagulation chez les filles avec SMA, avec une aire sous la courbe (AUC) de 0,71. L'analyse ROC a montré qu'avec l'augmentation du score, la sensibilité diminuait mais la spécificité augmentait. À un score de 3, la sensibilité était de 88 %, la spécificité de 31 % et la précision de 50 %; à un score de 5, la sensibilité était de 37 %, la spécificité de 94 % et la précision de 75 %.

Chez les adolescentes avec SMA, un score ISTH-BAT > 4, plutôt que le seuil établi de > 2 chez l'enfant, est hautement spécifique pour prédire un trouble de la coagulation.