Revue systématique et méta-analyse des interventions chirurgicales versus traitement conservateur pour les ulcères veineux

Évaluer si les interventions chirurgicales (ouvertes ou endovasculaires) pour les ulcères veineux des membres inférieurs sont supérieures à la seule compression concernant la cicatrisation, la récidive et le délai de cicatrisation.

Revue systématique de la littérature (ECR et études observationnelles comparatives, 1990-2013) comparant la chirurgie veineuse (ouverte ou endovasculaire) à la seule compression pour les ulcères des membres inférieurs. Réalisation d'une méta-analyse.

Sur 11 études incluses (dont 7 ECR, risque de biais modéré/élevé) : la méta-analyse globale suggère une meilleure cicatrisation et moins de récidives avec la chirurgie ouverte vs compression, mais les ECR seuls ne montrent pas de différence significative (manque de précision). Pas de différence sur le délai de cicatrisation (3 ECR). Aucune différence significative pour les procédures endovasculaires vs compression ou entre chirurgie ouverte et laser endoveineux sur la récidive.

Les interventions chirurgicales ouvertes pourraient améliorer la cicatrisation des ulcères veineux des membres inférieurs, mais la qualité des preuves est faible (études observationnelles prédominantes). Les preuves actuelles ne confirment pas la supériorité des interventions endovasculaires par rapport à la seule compression.