Imagerie de la thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde de la jambe affecte 1 à 2 % de la population avec une incidence annuelle de 0,5 à 1 pour 1000. Elle se présente avec des symptômes et des signes non spécifiques, rendant le diagnostic clinique difficile. Les techniques d'imagerie et de diagnostic de cette affection progressent rapidement.

Une revue de la littérature couvrant la période de 1980 à 2007 a été réalisée en utilisant les bases de données PubMed, The Cochrane Library, Medline et Embase.

L'examen diagnostique le plus fréquemment utilisé est l'échographie duplex, qui est précise au-dessus du genou et peu coûteuse, mais limitée pour l'évaluation des veines pelviennes et distales ainsi que pour le diagnostic d'une nouvelle thrombose dans un membre post-thrombotique. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'imagerie d'élasticité échographique sont des techniques plus récentes qui semblent prometteuses pour surmonter ces limitations, bien que leur disponibilité soit limitée en raison de leur coût. La tomodensitométrie (TDM) est sensible, spécifique, offre une bonne imagerie du pelvis et peut être réalisée en même temps qu'une angiographie pulmonaire par TDM.

L'IRM présente des avantages spécifiques par rapport à l'échographie duplex, mais nécessite d'être affinée avant une utilisation clinique généralisée. La veinographie ou la veinographie par TDM devraient être envisagées lorsque l'échographie duplex est insuffisante.