Précision des biomarqueurs pour le diagnostic de la maladie d'alzheimer neuropathologiquement définie chez les adultes âgés atteints de démence

L'étude aborde l'incertitude concernant la précision des biomarqueurs pour le diagnostic de la maladie d'Alzheimer (MA), spécifiquement chez les adultes âgés atteints de démence.

Revue systématique évaluant la précision des tests d'imagerie cérébrale (PET, SPECT, IRM), des tests du liquide céphalorachidien (LCR) et des tests sanguins pour distinguer la MA neuropathologiquement définie des démences non-MA chez les adultes âgés. Les études en anglais avec un faible ou moyen risque de biais ont été incluses. Les données ont été extraites et vérifiées par double lecture.

Quinze études d'imagerie cérébrale et 9 études sur le LCR ont été analysées. La sensibilité et la spécificité médianes étaient élevées pour la TEP amyloïde (0,91 et 0,92) et l'IRM pour l'atrophie temporale médiale (0,91 et 0,89). La TEP au 18F-FDG montrait une sensibilité modérée (0,89) et une spécificité plus faible (0,74). Les biomarqueurs individuels et ratios du LCR avaient une sensibilité (0,62 à 0,83) et une spécificité (0,53 à 0,69) modérées. Quelques études suggèrent que des combinaisons de TEP amyloïde, TEP 18F-FDG et tests du LCR pourraient améliorer la précision par rapport à l'évaluation clinique seule. Les études étaient souvent de petite taille, avec des définitions inconsistantes et une applicabilité clinique typique incertaine.

Malgré l'hétérogénéité méthodologique et l'applicabilité clinique typique incertaine des études, la TEP amyloïde, la TEP au 18F-FDG et l'IRM se sont révélées très sensibles pour la MA neuropathologique. Les combinaisons de TEP amyloïde, TEP au 18F-FDG et tests du LCR pourraient potentiellement améliorer la précision diagnostique par rapport à l'évaluation clinique.