Chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intrathoracique hyperthermique pour le mésothéliome pleural malin : une revue systématique

Le mésothéliome pleural malin (MPM) est souvent traité de manière multimodale, incluant la chirurgie de cytoréduction. Cependant, des maladies microscopiques résiduelles persistent, entraînant une progression de la maladie. La chimiothérapie intrathoracique hyperthermique (HITHOC) administrée pendant la chirurgie vise à traiter ces cellules résiduelles, mais son efficacité et sa place dans le traitement multimodal restent à préciser.

Une revue systématique a été menée en interrogeant les bases de données Ovid MEDLINE, Embase, Web of Science et Cochrane Database of Systematic Reviews jusqu'en juin 2021. Ont été incluses les études rapportant la survie globale et/ou l'intervalle sans maladie chez les patients atteints de MPM subissant une chirurgie de cytoréduction avec HITHOC. La qualité des études a été évaluée à l'aide de l'échelle de Newcastle-Ottawa. Une revue narrative a été réalisée.

Quinze études (598 patients) ont été incluses. La chirurgie avec HITHOC était associée à une survie globale médiane et un intervalle sans maladie médians variant respectivement de 11 à 75 mois et de 7,2 à 57 mois. Ces résultats semblent supérieurs à ceux des patients ne recevant pas d'HITHOC (survie globale : 5-36 mois ; intervalle sans maladie : 12,1-21 mois). Une dose plus élevée d'HITHOC était associée à une amélioration de la survie globale par rapport à une dose plus faible (18-31 mois versus 6-18 mois). Les morbidités les plus fréquentes étaient la fibrillation auriculaire suivie des complications rénales.

La chirurgie avec HITHOC semble être une thérapie sûre et efficace pour le mésothéliome pleural malin, démontrant une amélioration de l'intervalle sans maladie et de la survie globale, particulièrement lorsque l'HITHOC est administrée à une dose plus élevée.