Imagerie de perfusion myocardique sous stress induit par adénosine utilisant la tomodensitométrie cardiaque double source

Bien que la tomodensitométrie (TDM) cardiaque puisse identifier les sténoses coronaires, il existe peu de données sur sa capacité à détecter les défauts de perfusion myocardique induits par le stress chez l'homme.

Étude prospective menée sur 34 patients ayant bénéficié d'un test de stress nucléaire (TEMP) et d'une angiographie invasive. Un protocole de tomodensitométrie double source (TDM-DS) a été réalisé incluant une TDM sous stress induit par perfusion d'adénosine, une TDM au repos et un balayage tardif. Les images pour l'angiographie coronaire (TDM-AC), la TDM de perfusion (TDM-P) et la TEMP ont été lues par des lecteurs indépendants en aveugle.

Le protocole TDM-DS a été réalisé avec succès chez 33 des 34 sujets (dose de rayonnement moyenne de 12,7 mSv). Par vaisseau, la TDM-P seule a montré une sensibilité de 79 % et une spécificité de 80 % pour la détection de sténoses ≥ 50 %. La TEMP avait une sensibilité de 67 % et une spécificité de 83 %. Pour la détection des vaisseaux avec sténose ≥ 50 % et anomalie de perfusion correspondante à la TEMP, la TDM-P avait une sensibilité de 93 % et une spécificité de 74 %. La TDM-AC sous infusion d'adénosine a montré une sensibilité de 96 %, une spécificité de 73 % et une valeur prédictive négative de 98 % pour la détection de sténoses ≥ 70 % par vaisseau.

La TDM sous stress induit par adénosine peut identifier les défauts de perfusion myocardique avec une précision diagnostique comparable à la TEMP, avec une dose de rayonnement similaire, et présente l'avantage de fournir des informations sur les sténoses coronaires via la TDM-AC.