La valeur diagnostique des signes échographiques dans les fractures du coude pédiatriques : une revue systématique et méta-analyse

L'échographie est une modalité d'imagerie utile pour détecter les fractures du coude chez les enfants, car elle n'implique pas d'exposition aux radiations et est efficace en temps. Cette revue systématique vise à déterminer la valeur diagnostique et l'applicabilité clinique de l'échographie et de chaque signe échographique pour détecter les fractures du coude pédiatriques.

Une revue systématique et méta-analyse a été menée en recherchant des articles originaux dans les bases de données Pubmed, Scopus et WOS jusqu'au 25 février 2023. Les données relatives à la performance diagnostique ont été extraites. Le modèle Bivarié et l'approche HSROC (Hierarchic Summary Receiver Operating Characteristic) ont été utilisés pour calculer les valeurs diagnostiques poolées. Le test Q de Cochrane et I-carré ont évalué l'hétérogénéité, affinée par méta-régression. Huit études, incluant un total de 880 patients, ont été incluses.

La méta-analyse a montré que l'échographie avait une sensibilité poolée de 97 % (IC 91-99 %) et une spécificité de 90 % (IC 80-95 %). Pour le seul signe échographique du 'posterior fat pad' (ou lipohémarthrose), la sensibilité poolée était de 80 % (IC 70-88 %) et la spécificité de 97 % (IC 87-99 %). La sensibilité pour détecter les fractures avec rupture de la ligne corticale était significativement plus élevée avec une technique complète par rapport à une technique conventionnelle.

L'échographie est un outil diagnostique précieux pour l'évaluation des blessures du coude pédiatriques, capable de confirmer ou d'exclure le diagnostic.