Mobilisation passive continue pour la prévention de la thromboembolie veineuse après arthroplastie totale du genou

L'arthroplastie totale du genou (ATG) est une chirurgie orthopédique fréquente. La thromboembolie veineuse (TEV), incluant la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (EP), est une complication majeure et potentiellement fatale après ATG. La prophylaxie de la TEV est recommandée via des méthodes pharmacologiques ou mécaniques. La mobilisation passive continue (MPC) est une méthode mécanique utilisant un appareil motorisé. L'efficacité de la MPC comme prophylaxie antithrombotique post-ATG est débattue.

Cette revue systématique (mise à jour) a cherché des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'utilisation de la MPC à un groupe témoin pour prévenir la TVP ou l'EP après ATG chez des patients de 18 ans et plus, sans TVP initiale. Deux auteurs ont sélectionné les études, extrait les données et évalué la qualité. Les effets ont été analysés par rapports de risque, différences moyennes, avec IC à 95% et méta-analyses.

Onze ECR (808 participants) ont été inclus, avec une qualité méthodologique variable. Cinq études (405 patients) ont rapporté l'incidence de la TVP (18% groupe MPC vs 15% groupe témoin). La méta-analyse n'a pas montré d'effet significatif de la MPC sur la prévention de la TEV (RR 1.22, IC 95% 0.84 à 1.79). L'EP n'a été rapportée que dans un essai sans événement. Aucun décès n'a été rapporté dans les études incluses.

Il n'y a pas suffisamment de preuves issues des ECR disponibles pour conclure que la MPC réduit la TEV après ATG. L'effet sur la mortalité n'a pas pu être évalué. La qualité des preuves est faible, basée sur un petit nombre d'études de qualité faible à modérée.