La mortalité cachée de la transposition des grandes artères et l'avantage en termes de survie apporté par le diagnostic prénatal

Évaluer la sensibilité de l'échographie fœtale pour détecter la transposition des grandes artères (TGA) et déterminer si le diagnostic prénatal améliore la survie.

Étude rétrospective basée sur la population menée sur 13 ans dans la région du Wessex. Les taux de survie ont été comparés entre les nouveau-nés atteints de TGA isolée avec septum ventriculaire intact ayant reçu un diagnostic anténatal et ceux sans diagnostic anténatal.

La TGA était plus fréquente chez les garçons. Le taux de détection anténatale global était seulement de 6,9 % sur la période d'étude, s'améliorant à 25 % sur les 4 dernières années (contre 40 % si associée à une communication interventriculaire). Tous les nourrissons diagnostiqués avant la naissance ont survécu à la chirurgie. Parmi ceux non diagnostiqués anténatalement, il y a eu 2 mort-nés, 5 décès avant le diagnostic et 4 décès après la chirurgie. La différence de survie n'était pas statistiquement significative (P=0,11).

Une amélioration du diagnostic anténatal pourrait réduire significativement la mortalité associée à la TGA. L'inclusion de vues des voies d'éjection lors des échographies fœtales de routine au Royaume-Uni pourrait augmenter le taux de détection, justifiant la charge de travail supplémentaire.