Colonisation par staphylococcus dans la dermatite atopique traitée par fluticasone ou tacrolimus avec ou sans antibiotiques

La peau des patients atteints de dermatite atopique (DA) est particulièrement sujette à la colonisation et à l'infection par Staphylococcus aureus. Le traitement par des anti-inflammatoires topiques seuls peut réduire cette colonisation.

Soixante patients atteints de DA ont participé à une étude prospective, parallèle, randomisée, sur 8 semaines, comparant un traitement topique par propionate de fluticasone à 0,05% ou tacrolimus à 0,03%, avec ou sans acide fusidique complémentaire. La gravité de la maladie (score SCORAD), le taux et la densité de colonisation par S. aureus sur la peau, et la sensibilité aux antibiotiques des isolats de S. aureus ont été évalués.

La réduction des scores SCORAD était corrélée à la réduction du nombre de S. aureus. Le traitement par tacrolimus topique a entraîné une réduction comparable des scores SCORAD à celle observée avec la fluticasone, mais une éradication plus lente de S. aureus. L'acide fusidique complémentaire n'a apporté aucun bénéfice supplémentaire par rapport à la fluticasone ou au tacrolimus seuls. Deux patients ont développé une résistance à l'acide fusidique après 8 semaines de traitement.

Le tacrolimus est une alternative appropriée pour le traitement de la DA chronique. Un traitement anti-inflammatoire topique seul, visant à améliorer l'inflammation cutanée allergique de la DA, peut réduire la colonisation cutanée par S. aureus. Les antibiotiques topiques devraient être réservés à une utilisation de courte durée en cas d'infection bactérienne secondaire évidente.