Précision du TEP au FDG pour le diagnostic du cancer du poumon dans les régions où les maladies infectieuses pulmonaires sont endémiques : une méta-analyse

L'étude porte sur l'utilisation de la tomographie par émission de positons (TEP) combinée au fludéoxyglucose F 18 (FDG) pour le diagnostic non invasif des nodules pulmonaires suspects de cancer du poumon. Elle souligne que, dans les populations où les maladies infectieuses pulmonaires sont endémiques, la précision du TEP-FDG pourrait être affectée.

Il s'agit d'une méta-analyse d'articles publiés entre octobre 2000 et avril 2014, identifiés via MEDLINE, EMBASE et Web of Science. Soixante études, incluant plus de 10 participants avec des lésions bénignes et malignes, ont été sélectionnées à partir de 1923 articles initialement trouvés. Ces études portaient sur un total de 8511 nodules (dont 60% étaient malins). L'analyse a utilisé des courbes ROC hiérarchiques et un modèle de régression logistique à effets aléatoires pour estimer et comparer la sensibilité et la spécificité du TEP-FDG dans les régions endémiques versus non endémiques pour les maladies infectieuses pulmonaires.

Une hétérogénéité significative de la sensibilité (I2 = 87%) et de la spécificité (I2 = 82%) a été observée entre les études. La sensibilité globale pondérée (non ajustée) était de 89% (IC 95%, 86%-91%) et la spécificité de 75% (IC 95%, 71%-79%). Il y avait une spécificité ajustée en moyenne 16% plus faible dans les régions endémiques (61% [IC 95%, 49%-72%]) par rapport aux régions non endémiques (77% [IC 95%, 73%-80%]). Cette spécificité plus faible persistait dans les analyses limitées aux études rigoureuses. La sensibilité n'a pas changé de manière notable en fonction du statut d'endémie infectieuse, même après ajustement pour les facteurs pertinents.

La précision du TEP-FDG pour le diagnostic des nodules pulmonaires est très hétérogène. L'utilisation du TEP-FDG est moins spécifique pour le diagnostic de malignité dans les populations où les maladies infectieuses pulmonaires sont endémiques. Ces données suggèrent que l'utilisation du TEP-FDG pour le diagnostic du cancer du poumon dans ces régions n'est pas recommandée à moins qu'une institution locale n'obtienne une précision diagnostique similaire à celle observée dans les régions non endémiques.