L'essai VISYT : sécurité et tolérabilité de l'immunothérapie par venin avec extraits purifiés par rapport aux extraits non purifiés

L'immunothérapie par venin (ITV) est un traitement très efficace contre les allergies, mais elle peut induire des effets indésirables systémiques.

Quatre-vingt-quatorze patients (âge moyen 46 ans) ayant des antécédents d'allergie au venin d'insecte (guêpe et abeille) ont été randomisés pour recevoir une ITV avec extraits purifiés (groupe A, 44 patients) ou non purifiés (groupe B, 50 patients). La phase d'induction a utilisé un schéma ultrarush de 2 ou 7 jours, suivie d'une phase de maintenance de 11 semaines. Les réactions locales et systémiques après chaque injection ont été enregistrées.

Un total de 1401 injections d'ITV ont été réalisées. Six réactions systémiques ont été observées chez 4 patients (uniquement allergiques à l'abeille) (4% des patients ; 0,4% des injections), sans différence significative entre les groupes (P = 0,57). Les réactions locales étendues ont été enregistrées significativement moins souvent dans le groupe A (5 injections chez 4 patients, 9%) que dans le groupe B (17 injections chez 12 patients, 24%) (P = 0,02). Le total des réactions (systémiques et locales étendues) était de 6 dans le groupe A (11% des patients) et de 20 dans le groupe B (30% des patients) (P = 0,001).

Chez les patients allergiques au venin d'abeille ou de guêpe, l'immunothérapie par venin utilisant des extraits purifiés présente une propension significativement plus faible aux réactions locales sévères par rapport à l'utilisation d'extraits non purifiés.